Antifungal — imidazole (systemic, hepatotoxic)
Ketoconazole
คีโตโคนาโซล
ชื่อทางการค้า · Nizoral
กลไกการออกฤทธิ์ · Mechanism
ยาต้านเชื้อรากลุ่ม imidazole ยับยั้ง 14-α-demethylase (CYP450) ขัดขวางการสร้าง ergosterol ของเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรา; ยับยั้ง CYP ของ host ด้วยจึงมี drug interaction มากและกระทบฮอร์โมน
ข้อบ่งใช้ · Indications
- การติดเชื้อราในระบบและผิวหนัง (dermatophytosis, Malassezia, ระบบบางชนิด); ปัจจุบันถูกแทนที่ด้วย azole รุ่นใหม่ที่ปลอดภัยกว่า (itraconazole, fluconazole)[1]
ข้อห้ามใช้ · Contraindications
- ⚠️ เป็นพิษต่อตับ (hepatotoxic) — แมวไวเป็นพิเศษ; ห้าม/ระวังมากในโรคตับ; ยับยั้ง CYP450 ทำให้เกิด drug interaction รุนแรง; กดการสร้าง cortisol/steroid[1]
ขนาดยา · Dosage
ผลข้างเคียง · Side effects
- เบื่ออาหาร อาเจียน (โดยเฉพาะแมว), ตับอักเสบ/เอนไซม์ตับสูง, กดฮอร์โมน adrenal/sex steroid; drug interaction มาก[1]
การติดตามผู้ป่วย · Monitoring
- ตรวจเอนไซม์ตับก่อนและระหว่างใช้; หยุดยาหากเบื่ออาหาร/อาเจียน/ดีซ่าน[1]
References
- 1textbook · Antifungal Agents — MSD/Merck Veterinary Manual, 2025upstream ↗Merck antifungal pharmacology — azole dosing + ketoconazole hepatotoxicity. Copyrighted, cited not mirrored.
- 2regulatory-database · Ketoconazole — NLM DailyMed (FDA Structured Product Labeling), 2025upstream ↗c/3b5b9702…433eCross-checked source: FDA-approved labeling. Search by name returns relevant product labelings.
- 3guideline · ATC J02AB02 — Ketoconazole, 2025upstream ↗c/c27ecb21…8145Cross-checked source: WHO Collaborating Centre ATC/DDD index. Authoritative drug classification.
- 4monograph · Ketoconazole — PubChem search, 2025upstream ↗c/63cf6ee6…b842Cross-checked source: chemical structure, identifiers, pharmacology summary. Faculty review fills exact CID.