Antineoplastic — adrenolytic agent (Cushing's / adrenal carcinoma)

Mitotane (o,p'-DDD)

ไมโทเทน

ชื่อทางการค้า · Lysodren

กลไกการออกฤทธิ์ · Mechanism

cytotoxic adrenolytic — เป็นพิษต่อเซลล์ของ adrenal cortex โดยตรง (zona fasciculata/reticularis) ทำลายเนื้อเยื่อที่สร้าง cortisol; ใช้รักษา hyperadrenocorticism (Cushing) และมะเร็งต่อมหมวกไต

ข้อบ่งใช้ · Indications

pituitary-dependent hyperadrenocorticism (Cushing) และ adrenal tumor/carcinoma ในสุนัข — ทางเลือกแทน trilostane (กลไกต่างกัน: mitotane ทำลายต่อม, trilostane ยับยั้งเอนไซม์)^{[1] [2]}

ข้อห้ามใช้ · Contraindications

⚠️ ยาเคมีบำบัด PPE; ⚠️ เสี่ยง iatrogenic hypoadrenocorticism (Addisonian crisis) — ต้อง monitor ACTH stim test + มี prednisolone สำรองให้เจ้าของ; GI/neuro toxicity; ให้พร้อมอาหารไขมัน (ดูดซึม); titrate ระวัง (overdose = adrenal necrosis สมบูรณ์)^{[1] [2]}

ขนาดยา · Dosage

Species	Indication	Route	Dose	Cite
canine	Pituitary-dependent hyperadrenocorticism — specialist	PO	induction 35–50 mg/kg/วัน PO นาน 5–10 วัน (จน ACTH stim normalize) แล้ว maintenance 35–50 mg/kg/สัปดาห์ — ⚠️ ACTH stim monitoring + pred สำรองadrenal tumor: 50–75 mg/kg/วัน นานกว่า	^{[1] [2]}

ผลข้างเคียง · Side effects

เบื่ออาหาร อาเจียน ซึม อ่อนแรง (อาจเป็นสัญญาณ hypocortisolism), ataxia; ⚠️ Addisonian crisis ถ้าทำลายต่อมมากเกิน^[1]

การติดตามผู้ป่วย · Monitoring

ACTH stimulation test (ก่อน + ระหว่าง induction/maintenance); เฝ้า Addisonian crisis; electrolyte^[1]

References

1monograph · Mitotane — VCA Animal Hospitals, 2025upstream ↗Clinical veterinary drug reference.
2guideline · Cushing's Disease in Dogs: Therapy Options (mitotane vs trilostane) — Today's Veterinary Practice, 2025upstream ↗Clinical veterinary drug reference.
3monograph · Mitotane — Wikipedia, 2026upstream ↗Tertiary cross-check for class + mechanism. CC BY-SA 4.0. Not sole authority.