Immunomodulator — pyrimidine synthesis inhibitor

Leflunomide

เลฟลูโนไมด์

ชื่อทางการค้า · Arava

กลไกการออกฤทธิ์ · Mechanism

ถูกเปลี่ยนเป็น teriflunomide ยับยั้งเอนไซม์ dihydroorotate dehydrogenase ลดการสร้าง pyrimidine จึงยับยั้งการแบ่งตัวของ lymphocyte; เป็น immunosuppressant เสริม (มักคู่ corticosteroid)

ข้อบ่งใช้ · Indications

โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในสุนัข — immune-mediated polyarthritis (IMPA), hemolytic anemia (IMHA), thrombocytopenia (ITP); ใช้เป็น steroid-sparing/adjunct^{[1] [2]}

ข้อห้ามใช้ · Contraindications

⚠️ ขนาด >4 mg/kg/วัน ทำให้ dose-dependent anemia — เริ่มต่ำ; monitor CBC + ตับ; ระวังในตับบกพร่อง/ติดเชื้อ; teratogenic (ห้ามตั้งท้อง)^[2]

ขนาดยา · Dosage

Species	Indication	Route	Dose	Cite
canine	IMHA / IMPA / ITP (with prednisolone)	PO	2 mg/kg PO วันละครั้ง (ตาม ACVIM IMHA; ช่วง 2–4 mg/kg — เริ่มต่ำลดพิษ) อย่างน้อย 6 สัปดาห์ก่อนปรับ	^{[1] [2]}

ผลข้างเคียง · Side effects

ท้องเสีย ซึม, ⚠️ anemia/thrombocytopenia (dose-related), ตับเอนไซม์สูง, เลือดออกผิดปกติ; พบผลข้างเคียง ~12%^[2]

การติดตามผู้ป่วย · Monitoring

ตรวจ CBC (anemia/thrombocytopenia) + ค่าตับเป็นระยะ; ลดขนาดเมื่อมีพิษ^[2]

References

1guideline · ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs (Swann 2019), 2024upstream ↗ACVIM/AAHA consensus or guideline.
2paper · Efficacy of leflunomide for immune-mediated polyarthritis in dogs: 14 cases, 2023upstream ↗Peer-reviewed canine IMPA leflunomide study.
3monograph · Leflunomide — Wikipedia, 2026upstream ↗Tertiary cross-check for class + mechanism. CC BY-SA 4.0. Not sole authority.