Adrenal — steroidogenesis inhibitor (canine Cushing)

Trilostane

ไตรโลสเทน

ชื่อทางการค้า · Vetoryl

กลไกการออกฤทธิ์ · Mechanism

ยับยั้งเอนไซม์ 3β-hydroxysteroid dehydrogenase ในต่อมหมวกไต ลดการสร้าง cortisol (และ aldosterone บางส่วน); เป็นยาหลักรักษา hyperadrenocorticism (Cushing) ในสุนัข ออกฤทธิ์ชั่วคราวจึงต้องให้ต่อเนื่อง

ข้อบ่งใช้ · Indications

รักษา hyperadrenocorticism (Cushing) ในสุนัข ทั้งชนิด pituitary-dependent และ adrenal-dependent; ใช้ในแมวบางกรณี (off-label)^{[1] [2]}

ข้อห้ามใช้ · Contraindications

ห้ามใช้ในสัตว์ที่มีโรคไต/ตับรุนแรง, ตั้งท้อง; ⚠️ เสี่ยง iatrogenic hypoadrenocorticism (Addison) — ทั้งชั่วคราวและถาวร; ให้พร้อมอาหาร^{[1] [3]}

ขนาดยา · Dosage

Species	Indication	Route	Dose	Cite
canine	Hyperadrenocorticism (Cushing)	PO	เริ่ม ~1–2 mg/kg PO วันละครั้ง (FDA label 2.2–6.7 mg/kg/วัน) หลายคนเริ่มต่ำ ~1 mg/kg ทุก 12 ชม.; ปรับตาม ACTH stim/cortisolให้พร้อมอาหาร; ปรับขนาดตามผลตรวจ ห้ามปรับโดยไม่ติดตาม	^{[1] [2]}

ผลข้างเคียง · Side effects

เบื่ออาหาร อาเจียน ซึม (อาจเป็นสัญญาณ cortisol ต่ำเกิน); ⚠️ hypoadrenocortical crisis (อ่อนแรง ช็อก electrolyte ผิดปกติ) ที่อาจถึงชีวิต; adrenal necrosis พบน้อย^{[1] [2]}

การติดตามผู้ป่วย · Monitoring

ติดตามด้วย ACTH stimulation test หรือ pre-pill cortisol ที่ 10–14 วัน, 30 วัน, 90 วัน หลังเริ่ม/ปรับขนาด; เฝ้าระวัง electrolyte และอาการ Addisonian^{[3] [2]}

References

1package-insert · Vetoryl (trilostane) — FDA-approved veterinary label, 2025upstream ↗FDA/EMA-approved veterinary product label. Public regulatory labeling.
2guideline · Trilostane for Dogs with Hyperadrenocorticism — Today's Veterinary Practice, 2024upstream ↗Peer-reviewed veterinary clinical practice journal.
3guideline · 2023 AAHA Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats Guidelines, 2023upstream ↗AAHA consensus guideline. Authoritative.
4monograph · Trilostane — Wikipedia, 2026upstream ↗Tertiary cross-check for class + mechanism. CC BY-SA 4.0. Not sole authority.